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     隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，缺血性卒中以及血管性認(rèn)知功能損害（VCI）發(fā)病率持續(xù)上升。隨著研究的開(kāi)展，近年來(lái)逐漸認(rèn)識(shí)到腦微出血（CMB）與VCI有一定的聯(lián)系。腦微出血(cerebral microbleed，CMB)是腦內(nèi)微小血管病變所致，以血管周圍含鐵血紅素沉積為主要特征的一種腦實(shí)質(zhì)亞臨床損害，是腦小血管病變的標(biāo)志。CMB反映了局灶性腦組織損害。本研究選取2011年1月～2013年9月在我院神經(jīng)內(nèi)科連續(xù)住院確診為急性缺血性卒中患者300例，利用MRI磁敏感加權(quán)成像，檢測(cè)卒中患者CMBs的狀況，將入選病例分為有CMB組和無(wú)CMB組，并予蒙特利爾認(rèn)知量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)對(duì)其認(rèn)知功能評(píng)分。探討CMBs的發(fā)生率、好發(fā)部位，分析與高血壓、高血脂、糖尿病、卒中病史等卒中危險(xiǎn)因素的關(guān)系，并對(duì)CMBs的部位、數(shù)量與MoCA評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析，以尋找引起CMBs的危險(xiǎn)因素，以及CMBs與認(rèn)知功能障礙之間的聯(lián)系，指導(dǎo)預(yù)防和治療卒中患者認(rèn)知功能障礙。 通過(guò)本研究得出： 1.CMB組急性缺血性卒中患者高血壓患病率明顯高于無(wú)CMB組，表明高血壓可能是CMB的危險(xiǎn)因素； 2.大腦深部及幕下的CMB與高血壓性微血管病變有關(guān)；局限于腦葉的CMB認(rèn)為與腦淀粉樣血管病相關(guān)； 3.認(rèn)知損害與CMB嚴(yán)重程度、腦白質(zhì)疏松程度相關(guān)； 4.不同部位的CMB（腦葉、深部及幕下）可導(dǎo)致不同認(rèn)知領(lǐng)域（視空間與執(zhí)行功能、命名、注意、語(yǔ)言、抽象、記憶及定向）損害：腦葉的CMB數(shù)量與視空間與執(zhí)行功能、命名及定向受損呈正相關(guān)；深部的CMB數(shù)量與”注意”受損呈正相關(guān)；幕下的CMB與不同的認(rèn)知領(lǐng)域無(wú)相關(guān)性。 CMB是探討腦小血管病引起VCI的一個(gè)新方向。本研究應(yīng)用SWI篩查CMB，MoCA評(píng)估認(rèn)知功能，操作簡(jiǎn)單安全、方便、快捷，能早期為臨床疑有認(rèn)知功能障礙的患者提供客觀的影像學(xué)依據(jù)，明確危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)臨床醫(yī)生對(duì)血管性認(rèn)知功能障礙進(jìn)行早期識(shí)別及干預(yù)。期待更多前瞻性大樣本研究來(lái)明確CMB與VCI之間的關(guān)系，為更好地預(yù)防VCI提供依據(jù)。